ABSTRACT
Lipomas intracranianos são considerados malformações congênitas, resultantes da persistência da meninge primitiva mesenquimal e de sua posterior diferenciação em tecido adiposo. Correspondem entre 0,06% e 0,1% de todos os tumores intracranianos. Exame de neuroimagem tem sido útil no seu diagnóstico em pacientes assintomáticos. Geralmente, encontra-se associado a outras anomalias congênitas como agenesia do corpo caloso ou representa achado ocasional relacionado a outras manifestações clínicas não correlatas. Tratamento cirúrgico não é recomendado por causa da elevada taxa de complicações e pelo curso benigno dessa lesão. Este trabalho teve como delineamento uma revisão bibliográfica nas bases de dados online Cochrane, PubMed/MedLine, Lilacs e SciELO, para artigos publicados entre os anos de 1974 e 2010. Os descritores utilizados foram: ?lipoma cerebral? e ?lipoma intracraniano?, combinados com ?tumor cerebral? e ?tratamento?. Foram identificados 94 artigos, dos quais, após a leitura na íntegra e análise pelos autores, foram selecionados 75 artigos para este estudo. Os lipomas intracranianos resultam da persistência e diferenciação anômala da meninge primitiva em tecido adiposo. No exame tomográfico, apresenta-se como lesão marcadamente hipoatenuante, sem realce significativo pelo contraste endovenoso, não apresentando edema perilesional. A ressonância magnética tem sido o exame de eleição para o seu diagnóstico. Quando decorrente de achado incidental e assintomático, seu tratamento é conservador. Lipoma intracraniano é uma malformação rara resultante de alterações do desenvolvimento e encontra-se frequentemente associado a disrafismos. Geralmente é assintomático ou um achado incidental de exame de imagem. Os avanços nos métodos de diagnóstico por imagem aumentaram a probabilidade de essa malformação ser diagnosticada, mesmo que assintomática. Seu tratamento é conservador em casos assintomáticos ou de achado incidental...
Intracranial lipomas are considered to be congenital malformations, originated from primitive mesenchymal meninge persistence and later differentiation into fatty tissue. They represent 0.06% to 0.1% of all intracranial tumors. Neuroimaging is useful for diagnosing symptomatic patients. The lesion is often associated with other congenital anomalies such as agenesis of the corpus callosum, however it may be found incidentally with atypical clinical manifestations. Surgical treatment is not recommended due to high complication rates and to the condition?s benign course. The present paper reviews the literature through the online databases Cochrane, PubMed/MedLine, Lilacs and SciELO. The reviewed articles were published from 1974 to 2010; descriptors included ?cerebral lipoma? and ?intracranial lipoma? associated to ?brain tumor? and/or ?treatment?. Intracranial lipomas result from primitive mesenchymal meninge?s persistence and later abnormal differentiation into fatty tissue. Computed tomography scan reveals a hypodense lesion, with no enhancement after intravenous application of contrast media or perilesional edema. Magnetic resonance imaging is currently the best method for diagnosis. In case of incidental finding in a previous asymptomatic patient, no surgical treatment is indicated. Intracranial lipomas are rare malformations originated from development abnormalities and usually associated with dysraphisms. This lesion is often either asymptomatic or an incidental imaging finding. Improvements in the neuroimaging may lead to higher diagnostic rates, even in asymptomatic individuals. No surgical treatment is indicated for asymptomatic or incidental cases...
Subject(s)
Humans , Brain Neoplasms , Lipoma/congenital , Lipoma/diagnosis , Lipoma/therapyABSTRACT
Introdução: O hematoma subdural crônico é considerado uma das lesões neurocirúrgicas que apresenta bom prognóstico. Os autores apresentam sua experiência sobre apresentação clínica e prognóstico. Pacientes e métodos: Foram analisados, retrospectivamente, 60 casos de hematoma subdural crônico entre janeiro de 2002 e junho de 2008. Os dados analisados foram características demográficas, quadro clínico, tratamento, complicações e prognóstico. Resultados: A idade variou entre 38 e 82 anos, com média de 58 anos. Houve predomínio do sexo masculino com relação masculino:feminino de 2,53:1. A localização foi unilateral em 49 casos e bilateral em 11 casos. Fatores predisponentes: traumatismo craniano (30), alcoolismo crônico (14), uso de anticoagulante oral (6), outras causas (6) e desconhecido (4). Apresentações clínicas foram: acidente vascular cerebral (16), hipertensão intracraniana (12), distúrbios psiquiátricos (11), síndrome piramidal (8), crises convulsivas (8), sintoma extrapiramidal (4) e hemorragia subaracnóidea (2). Tratamento cirúrgico foi realizado em 58 casos. Os casos de alcoolismo crônico associados à apresentação psiquiátrica tiveram péssimo prognóstico, seguidos dos casos de uso de anticoagulantes orais associados a hipertensão intracraniana. Os resultados foram ótimos em casos de hematoma subdural crônico associados a hipertensão intracraniana e nos casos com clínica piramidal e extrapiramidal. Cinco pacientes foram a óbito (dois por intercorrências cirúrgicas, dois por doenças sistêmicas e um por infecção hospitalar). Conclusão: O hematoma subdural crônico manifesta-se por formas clínicas variadas, seu prognóstico encontra-se diretamente relacionado à causa básica, apresentação clínica e tratamento.